介護ケア時、相手の拒否が強くて困っている場合の対応例

介護ケアにおいて、ケアする相手の拒否が強い場合、介護する側も精神的に追い詰められてしまいますよね。ユマニチュードの視点では、強い拒否は「嫌がらせ」ではなく、本人からの「怖い」「不快だ」「何をされるかわからない」というSOSサインと捉えます。

フランス発祥の認知症ケアであるユマニチュードの概要は前回記事をご覧ください↓

それぞれの場面で拒否が強い時の「逆転の発想」と具体的な対策をまとめました。

1. 食事を拒否する場合

原因の推測： お腹が空いていないだけでなく、「食べ物だと認識できない」「口を開けるのが怖い」「座るのが疲れた」などの理由があります。

対策：同じものを少しだけ食べて見せる

人は、目の前の人が美味しそうに食べているのを見ると、ミラーニューロン（共感細胞）が働き、「自分も食べていいものだ」と安心します。「毒見」のような役割をして安心感を与えます。
対策：「おつまみ」作戦

「食事」という形式を嫌がるなら、一口サイズのおにぎりやサンドイッチにして、手で持てるようにします。座るのを嫌がるなら、少し立って（垂直性の維持）一口食べるだけでも「成功」と見なします。
声かけ： 「これ、とっても甘くて美味しいですよ（パクっと食べる）。あぁ、幸せ。〇〇さんにもこの幸せをお裾分けしてもいいですか？」

原因の推測： 「脱がされる＝裸にされる」という羞恥心や、関節を動かされる時の「痛み」、あるいは「今の服がお気に入り」という執着があります。

対策：「選択肢」で主導権を返す

「着替えますよ」ではなく、「今日はこの赤い服と青い服、どちらが気分ですか？」と聞きます。自分で選ぶことで、「強制された」という感覚が「自分で決めた」という感覚に上書きされます。
対策：肌の露出を最小限にする

全部脱がせてから着せるのではなく、上を脱がせたらすぐ新しいのを着せるなど、露出時間を短くします。バスタオルを肩にかけるだけでも、本人の「守られている感」が変わります。
声かけ： 「この服、少し汚れてしまったのが勿体ないですね。お洗濯して、また明日ピカピカにして着ませんか？その間、こちらのお召し物も素敵ですよ」

原因の推測： 最も拒絶が激しくなりやすい場面です。「襲われる」という恐怖心や、自分の尊厳が傷つく痛みから、手が出たり暴れたりすることがあります。

対策：「正面からの見つめ合い」を絶やさない

下半身を触っている間、もう一人が（あるいは自分が）顔の正面（20cmほど）でじっと目を見つめ、優しく語りかけ続けます。意識を下半身から「顔」へそらすことで、恐怖心を和らげます。
対策：「お掃除」と言わない

「汚いから替えましょう」は自尊心を傷つけます。「少し蒸れていないか確認させてくださいね」「さっぱりして、ぐっすり眠れるようにしましょう」と、本人のメリットを伝えます。
声かけ： （目を見つめながら）「大丈夫ですよ、私がついています。すぐ終わりますからね。あぁ、目が合うと安心しますね。いつもありがとうございます」

拒否が激しい時に無理強いすると、脳に「この人は敵だ」という強い負の記憶が刻まれます。一度その場を離れ、20分ほど経ってから「初めて来たフリ」をして、笑顔でノックからやり直してください。

「嫌だ！」と言われたら、「嫌じゃないですよ」と否定せず、「嫌ですよね」「今はそんな気分じゃないですよね」と一度100%同意します。味方だと認識されると、その後の提案が通りやすくなります。

「おむつを完璧に替える」ことがゴールではなく、「本人が穏やかでいること」をゴールにします。半分までできたら「今日はここまで。頑張りましたね」と切り上げる勇気も、ユマニチュードでは大切にされています。

介護する方が一人で抱え込むと、声のトーンや表情に焦りが出て、それが本人に伝わってさらに拒否が強まる…という悪循環になりがちです。

まずは「今日は目を見つめる時間を3秒長くする」といった小さな目標から始めてみましょう